Техника смены калоприемника и обработки кожи вокруг стомы. Как менять калоприемник


Как часто следует менять калоприемник?

Как часто следует менять калоприемник

Частота замены калоприемника определяется видом наложенной кишечной стомы и видом самого средства по уходу. Кишечная стома может выполняться при выведении толстой кишки, так называемая колостома, а также, при выведении на брюшную стенку тонкой кишки – илеостома.Пациенты с колостомой при стабильном, оформленном стуле используют одно и двухкомпонентные калоприемники. Опорожнение кишечника происходит 2 – 3 раза на протяжении суток. Закрытые, не дренируемые, однокомпонентные калоприемники необходимо менять ежедневно не менее 2 – 3 раз. Если стул не оформлен или существует риск механического повреждения кожного покрова в области стомы, пациенту следует использовать дренируемые одно или двухкомпонентные калоприемники.Двухкомпонентный, закрытый калоприемник, состоит из стомного мешка и клеевой пластины, которые следует заменять 1 – 2 раза в течение недели. Закрытый стомный мешок оборудован встроенным фильтром, срабатывающим автоматически и позволяющим удалить из стомного мешка воздух, нейтрализуя запах. В случае жидкого стула, а также, при склонности к постоянной диарее, пациенту рекомендуется перейти на дренируемый калоприемник, который чаще используется пациентами с наложенной илеостомой.После наложения илеостомы, пациент пользуется дренируемыми калоприемниками, меняя их один раз в сутки. Следует регулярно опорожнять открытые мешки. При необходимости или риске механического повреждения кожи используют двухкомпонентные дренируемые каломприемники. Клейкую пластину меняют 1 – 2 раза в неделю.Пациент с кишечной стомой должен научиться самостоятельному уходу и не боятся дотрагиваться до стомы. Вам придется хотя бы раз в сутки заниматься личной гигиеной и ухаживать за стомой. Все предметы, необходимые для замены калоприемника нужно держать в одном месте. Замену удобнее проводить перед зеркалом. Сидя или стоя, зависит от ваших предпочтений.Менять калоприемник удобнее всего утром перед завтраком или вечером перед сном. Если вы используете дренируемый калоприемник, лучше проводить процедуру утром, но только не после приема пищи!Не забудьте о необходимости утилизации использованного калоприемника. Для этого у вас постоянно должен быть запас полиэтиленовых пакетов. Перед утилизацией дренируемый калоприемник следует обязательно опорожнить.

Тэги: дренируемый калоприемник, калоприемник, наложенной кишечной стомы, Частота замены калоприемника

kalopriemniki.info

Как менять «Калоприемник» ? - ReKate-Medical

Изображение с названием Change a Colostomy Bag Step 4

Кожа может немного порозоветь или покраснеть. Если же кожа приобрела черный, фиолетовый или синий оттенок или же ее вид вызывает у вас беспокойство, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Осмотрите стому. В нормальном состоянии она будет цвета красного мяса. Стома не должна темнеть. Как можно скорее обратитесь к врачу, если: изменился размер стомы, она запала в кожу или наоборот выпирает из нее, из стомы сочатся гной или кровь, стома побледнела или приобрела синеватый оттенок.

Вымойте стому

Изображение с названием Change a Colostomy Bag Step 5

Используя салфетки, вымойте стому и кожу вокруг нее теплой водой с мягким мылом. Тереть стому нельзя! Можно только аккуратно протирать ее. Мыло не должно содержать масла или ароматизаторы. Просушите кожу, промокнув ее сухой салфеткой.

  • Если необходимо, используйте устройство для измерения стомы, которое дал вам лечащий врач или медсестра. Для того чтобы прикрепить новый калоприемник, необходимо знать точный размер стомы, поэтому сначала измерьте ее.
  • Прежде чем прикрепить новый калоприемник, еще раз вымойте руки. Это важно сделать, чтобы не допустить загрязнения нового калопиемника фекалиями из старого мешка.

Присыпка для стомы

Изображение с названием Change a Colostomy Bag Step 6

Можете использовать специально предназначенную для стомы присыпку, чтобы создать на коже защитный барьер. Хотя это и необязательно, многие используют присыпку не только чтобы защитить кожу, но чтобы создать идеальную основу для крепления нового калоприемника. Присыпьте кожу вокруг стомы небольшим количеством порошка. Присыпка не должна попадать на стому. Осторожно протрите ее сухой салфеткой и подождите 60 секунд, пока она окончательно просохнет.

Подготовьте мешок

Изображение с названием Change a Colostomy Bag Step 7

Возможно, потребуется вырезать круглое отверстие в центре фланца, которое будет соответствовать размеру стомы. Используйте для этого специальные ножницы.

  • Вырезанный круг должен быть больше, чем стома, приблизительно на 3 мм. На некоторых фланцах есть специально нанесенный контур, по которому вам будет легче вырезать отверстие.
  • Вырежьте отверстие, чтобы фланец идеально совпадал со стомой.
  • Вам потребуется время, чтобы научиться самому легко с этим справляться. Если есть такая возможность, позвоните медсестре. Она сможет ответить на ваши вопросы, поможет справиться с возникшими проблемами и посоветует, нужна ли вам очная консультация.

Масла

Изображение с названием Change a Colostomy Bag Step 8

Несколько капель детского масла в мешок. Делайте это осторожно, чтобы масло не попало ни на что другое.

  • С помощью детского масла вам будет легче опорожнить калоприемник, так как оно не позволит калу прилипать к стенкам мешка.
  • Для этих целей удобно использовать бутылку с пипеткой.

Разместите фланец на стоме

Изображение с названием Change a Colostomy Bag Step 9

Сначала придавите нижнюю часть фланца под стомой, затем осторожно продвигайтесь в стороны и вверх. Приклеив фланец, разгладьте все образовавшиеся складки. Благодаря этому фланец будет плотнее прилегать вокруг стомы.

  • Начинайте разглаживать складки в центре около стомы, а затем продвигайтесь к внешним краям. Важно разгладить все складки, иначе калоприемник может протечь.
  • Если вы используете двухкомпонентный закрытый калоприемник, наносите под базовую пластину специальную пасту для стомы или кольцевую прокладку, чтобы пластина плотнее приклеилась.
  • Подержите фланец около 45 секунд. Тепло рук поможет надежнее приклеить фланец к коже.

Подготовка к замене калоприемника

Изображение с названием Change a Colostomy Bag Step 10

rekate-medical.ru

Как сменить калоприемник - VIP-сиделка

Правильная замена калоприемников – первое условие здоровой кожи вокруг стомы, комфорта ибезопасность. Мы ответим на вопросы, которые часто возникают у больных со стомой.

Как закрепить калоприемник

ВАЖНО! Перед использованием калоприемников прочитайте инструкцию по его применению.

Аккуратно вымойте кожу вокруг стомы теплой водой и осторожно высушите ее мягким полотенцем. Не трите!

Чтобы защитить кожу от контакта с содержимым кишечника измерьте свою стому и вырежьте в клеевой пластине калоприемника отверстие по размеру и форме стомы.

Чтобы герметично приклеить пластину калоприемника, вам могут понадобиться дополнительные средства для ухода за кожей вокруг стомы (проконсультируйтесь со специалистом по уходу за стомой).

Перед тем как наклеить калоприемник, убедитесь, в том, что кожа вокруг стомы чистая и сухая.

Как отклеивать калоприемник

ВАЖНО! Отклеивать пластину надо осторожно, чтобы не повредить кожу вокруг стомы.

Возьмите пластину за специальное ушко, потяните и осторожно отклеивайте ее сверху вниз. Для удобства другой рукой натягивайте кожу живота вокруг пластины.

Во время ношения калоприёмника обратите внимание на свои ощущения. Если Вы почувствовали жжение или зуд, то калоприемник следует поменять. После того, как вы снимите калопрёмник обязательно осмотрите его и кожу вокруг стомы. Состояние кожи вокруг стомы – показатель того, насколько правильно и своевременно Вы меняете калоприемник.

Проверьте, цела ли пластина, нет ли на ней трещин или иных повреждений, не размыт ли клеевой слой. Возможно, на клейкой стороне пластины имеется кишечное содержимое. Если кожа вокруг стомы раздражена, значит, пластина повреждена или была плохо закреплена.

Для осмотра кожи вокруг стомы, рекомендуем использовать зеркало. Сравните кожу вокруг стомы с кожей на другой части живота. Покраснения и раздражения кожи возникают чаще всего при попадании содержимого кишечника под пластину, а также в результате несвоевременной замены калоприемника.

При длительном ношении клеевая пластина калоприемника впитывает много, что приводит к постепенному уничтожению клеевого слоя. Примите все необходимые меры, чтобы избежать подобных ситуаций.

vipsidelka.ru

Техника смены калоприемника и обработки кожи вокруг стомы — Мегаобучалка

На этапе подготовки к процедуре необходимо:

1. Предупредить пациента о предстоящей процедуре.

2. Отгородить больного ширмой.

3. Подложить полотенце.

4. Подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку и таз или судно.

5. Вымыть руки.

6. Надеть перчатки.

На этапе выполнения процедуры необходимо:

1. Снять бинты, повязку, сбросить для дезинфекции и осторожно отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части, стараясь не тянуть кожу.

2. Выбросить использованный калоприемник в пластиковый пакет.

3. Вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки.

4. Вымыть кожу вокруг стомы теплым мыльным раствором.

5. Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха. Применять вату нельзя, она оставляет ворсинки.

6. Обработайте кожу вокруг стомы обмакивающими движениями раствором фурацилина или йодонатом.

7. Нанесите шпателем на сухую чистую кожу толстый слой цинковой пасты или пасты Лассара.

8. Приклеить или одеть новый калоприемник, начиная с нижней части, пользуясь инструкциями изготовителя, с помощью мерки, убедившись что размер и форма стомы не изменились.

ЗАПОМНИТЕ!

– Стиральный порошок использовать нельзя!

– При наличии раздражения кожи ее нельзя обрабатывать спиртом, йодонатом, туалет проводят орошением фурацилина.

– Применять вату нельзя, она оставляет ворсины.

– Пасту Лассара ежедневно не убирают, можно добавить, счищают только при загрязнении.

 

8. Уход за гастростомой

Гастростома – отверстие в желудке, сообщающееся с внешней средой.

Кормление через гастростому

На этапе подготовки к проведению кормления через гастростому необходимо:

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры и помочь пациенту занять возвышенное положение (Фаулера).

2. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу и все необходимое для проведения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки с использованием мыла и антисептика.

4. Надеть стерильные резиновые перчатки.

Выполнение кормления через гастростому:

1. Снять повязку и поместить в лоток с дезинфицирующим раствором или пакет, мешок для отработанного материала.

2. Подложить под трубку (зонд), выходящую из гастростомы салфетку или полотенце.

3. Открепить трубку от кожи, провести визуальный осмотр трубки и окружающей гастростому кожи для оценки ее состояния.

4. Обработать конец трубки на расстоянии 10 см. 70% этиловым спиртом.

5. Снять зажим с трубки гастростомы.

6. Проверить, правильно ли расположен зонд в гастростоме.

7. Присоединить шприц Жане и оттянуть поршень шприца, если появляется содержимое желудка – зонд в желудке.

8. Проверить количество остаточного содержимого в желудке путем его отсасывания из желудка:

- если объем остаточного содержимого превышает 100мл, ввести его в желудок и сообщить о количестве врачу. В дальнейшем действовать по его распоряжению.

- если объем остаточного содержимого меньше 100мл, ввести его обратно и промыть трубку 30 -50мл. кипяченой воды.

9. Отсоединить шприц и присоединить воронку к зонду.

10. Расположить воронку на уровне поверхности передней брюшной стенки, слегка наклонив ее, для профилактики попадания воздуха в желудок при введении пищи.

11.Налить в воронку питательную смесь.

12.Медленно поднять воронку выше уровня поверхности живота пациента.

13. Наложить зажим на трубку, как только питательная смесь дойдет до устья воронки, затем повторить процедуру, используя все приготовленное количество питательной смеси.

14. Промыть трубку 30 – 50 мл. кипяченой воды для профилактики развития микрофлоры

15.Отсоединить воронку от зонда и наложить зажим на трубку.

16.Снять полотенце.

17.Обработать кожу вокруг трубки раствором антисептика, осушить.

18.Наложить на кожу вокруг гастростомы слой изолирующей мази.

19.Наложить вокруг гастростомы стерильную салфетку или одноразовую повязку- наклейку и зафиксировать повязку пластырем.

20. Плотно обвязать полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке и завязать вокруг туловища или с помощью пояса из ткани с отверстием для трубки, закрепить как пояс.

21. Ввести в трубку шприцом Жане 30-50 мл. стерильной жидкости, для проверки проходимости трубки. Предупредить пациента о том, что он должен находиться в течение 30 минут в положении Фаулера.

Уход за кожей вокруг гастростомы

На этапе подготовки к перевязке пациента с гастростомой необходимо:

1. Вымыть и осушить руки с использованием мыла или антисептика, приготовить необходимое оснащение.

2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры и уложить пациента на спину

3.Надеть стерильные резиновые перчатки

На этапе выполнения процедуры ухода за гастростомой нужно:

1. С помощью стерильного пинцета снять повязку.

2. Провести визуальный осмотр трубки и окружающей гастростому кожи для оценки ее состояния.

3. Обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным раствором фурацилина или перманганата калия. Насухо промокнуть кожу вокруг гастростомы салфеткой.

4. Кожу вокруг свища смазать с помощью шпателя подогретой цинк-желатиновой мазью или пастой Лассара достаточно толстым слоем - не менее 0,5 см.

5. Наложить поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» Первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая - разрезом кверху, третья – слева, четвертая – справа.

6. Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре для выведения трубки, Повязку зафиксировать пластырем.

7. Плотно обвязать полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке и завязать вокруг туловища или с помощью пояса из ткани с отверстием для трубки, закрепить как пояс.

8. Ввести в трубку шприцом Жане 30-50 мл. стерильной жидкости, для проверки проходимости трубки.

 

megaobuchalka.ru

Часто задаваемые вопросы

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ  ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ  ПОМОЩЬ www.OncoClinic.com

Запись на эндоскопическое исследование >>>

Что такое стома?Стома — это отверстие, где кишка выводится на переднюю брюшную поверхность. Обычно она имеет круглую или овальную форму и здоровую розовую окраску (как в полости рта).Непосредственно после операции стома может быть несколько припухшей или отекшей, на ней будут видны швы, которыми она фиксируется. Эти швы постепенно рассосутся, и стома будет уменьшаться в размерах до тех пор, пока не будет выступать над поверхностью кожи ровно настолько, чтобы фекалии попадали прямо в калоприемник. Густая белая слизь, которая выходит из нее, кроме кишечного содержимого, это абсолютно нормальное явление.Стома не имеет нервных окончаний и поэтому не чувствительна к боли, так что Вы должны быть очень осторожны, чтобы случайно не повредить ее. Обращайтесь с ней деликатно!

Что такое илеостома?Слово илеостома происходит от двух греческих слов «илеум»- подвздошная кишка (так называется заключительная часть тонкой кишки) и «стома»-отверстие. Илеостомия -это операция, при которой конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника.В некоторых случаях необходимо создать обходный путь прохождения кишечного содержимого, минуя толстую и прямую кишку. Как правило, этот новый путь формируется на постоянной основе, но иногда илеостома создается лишь на время. Таким образом, благодаря илеостоме, можно произвести реконструкцию пищеварительной системы, сохранив при этом ее способность нормально работать.

Что такое колостома?Слово колостома происходит из двух греческих слов: «колон» — толстая кишка и «стома» — отверстие.Колостома (или искусственный вывод) — это результат того, что открытый конец здоровой толстой кишки выволится на поверхности живота и фиксируется там, образуя новый выход для шлаков из организма. Такой вывод позволяет обойти прямую кишку или анальный канал, тем не менее пищеварительный тракт при этом может продолжать работать нормально.

Почему стома необходима?Вполне естественно, что Вас тревожит идея создания искусственного вывода. Вам необходимо приспособиться к новому способу выведения конечных продуктов переваривания пищи из организма, и нет ничего удивительного в том, что Вас одолевают определенные сомнения и страхи.Но Вы должны помнить, что операция по созданию искусственного вывода кишечника спасает Вам жизнь. Сотни людей, таких же как Вы, уже привыкли к тому, что у них стома и ведут радостную, активную и плодотворную жизнь.Важно помнить, что и до, и после операции Вас будет поддерживать много людей, Ваш врач, сестра по уходу за стомами, персонал отделения. Они выслушают Ваши жалобы, расскажут об операции и о тех изделиях, которыми Вы будете пользоваться после операции. Спрашивайте обо всем, что Вас беспокоит. Не стесняйтесь и не бойтесь показаться надоедливым. В конце концов, понимание того, что такое стома, является Вашим первым шагом назад к здоровью.

Где будет расположена стома?Перед операцией хирург оценит наилучшее местоположение Вашей колостомы или илеостомы, чтобы за ней было удобно и легко ухаживать. Чтобы решить, где расположить стому, Вас попросят присесть, прилечь, встать и принять различные позы, а затем поставит у Вас на животе метку, на которую будет ориентироваться хирург. Следует избегать расположения стомы в районе пупка, подвздошных костей, старых шрамов, складок, участков кожи с деформированной или неровной поверхностью или пораженных кожным заболеванием.После того как место расположения стомы выбрано окончательно, убедитесь, что Вы четко видите отметку на своем животе. Это важно, так как если Вы будете хорошо видеть стому, вам будет легко ухаживать за ней после операции.Не стесняйтесь высказывать свое мнение и делиться возникающими опасениями. Ваши пожелания могут помочь.

Справа или слева?Колостому обычно располагают с левой стороны живота, однако, она мнжет находиться и справа, если это Вам более удобно или если так считает Ваш хирург.Илеостому обычно располагают в правой нижней части живота. Но возможно хирург решит, что иное расположение стомы является предпочтительным.

Что будет после пробуждения?Когда Вы проснетесь после операции, то обнаружите, что от Вашего тела отходят несколько трубок. Возможно, они вызовут у Вас чувство тревоги, однако, все это абсолютно нормально.Через трубку-капельницу (она часто вставляется в руку) организм получает питание за счет вливания питательной жидкости.Тонкая трубка, выходящая через нос, ведет в Ваш желудок, что позволяет поддерживать желудок пустым и не допускать тошноты.Катетер, введенный в мочевой пузырь, предназначен для отвода мочи.В области наложения швов могут быть также установлены дренажные трубки, которые способствуют более быстрому и чистому заживлению раны. Трубки будут удалены в течение нескольких дней. Однако, было бы разумно предупредить об этом Ваших возможных посетителей и заранее их успокоить.

Как Вы будете себя чувствовать?Создание коло- или илеостомы требует проведения большой хирургической операции.Вполне возможно, что в первое время Вы будете ощущать дискомфорт, чувство усталости и слабость. Однако, с каждым днем Вы будете становиться все сильнее, а если у Вас будут какие-либо болевые ощущения, то медицинский персонал по Вашей просьбе будет давать Вам обезболивающие лекарства.

Первые несколько днейВаш первый калоприемник могут надеть на стому еще в операционной, таким образом, он может быть на своем месте и функционировать.Сестра по уходу за стомами или хирургическая сестра придут к Вам сменить его. Они промоют мешок и проверят состояние стомы. Вам скажут, что позже стома уменьшится в размерах, будет более гладкой и не будет так выступать над поверхностью живота.Увидев собственную стому, Вы начнете как бы принимать ее и поймете, что вскоре сможете ухаживать за ней самостоятельно.

Обучение уходу за стомойВ самом начале послеоперационного периода о Вашей стоме позаботится сестра по уходу за стомами и персонал отделения. Несколько дней спустя, когда Вы уже будете чувствовать себя лучше, Вам покажут, как осуществлять уход за стомой и как менять калоприемник. Скоро Вы приобретете достаточную уверенность и будете в состоянии справляться со всеми делами самостоятельно. Однако никакой спешки нет. Наблюдайте и учитесь в том темпе, который Вас будет устраивать.Напомним еще раз, что если Вы захотите, при таком обучении может присутствовать кто-нибудь из Вашей семьи. Иногда бывает важно знать, что кто-то из домашних сможет Вам помочь, если в этом будет необходимость.

Когда Вы будете готовы к выписке из больницы?Вы можете пробыть в больнице от нескольких дней до нескольких недель. Это дает Вам время для отдыха и восстановления сил после операции, а также для того, чтобы Вы обучились всем приемам обращения со стомой еще до возвращения домой.

Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?Нет, они ничего не будут замечать.Современные калоприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. Плоские, они не пропускают запах, не шелестят и не видны под Вашей обычной одеждой.Для дополнительной уверенности можно носить хирургический пояс, корсет или дамский пояс-трусы. Их можно приспособить так, чтобы они находились поверх Вашего калоприемника. Так что никто и никогда не будет знать, что Вы имеете стому (если Вы, конечно, не захотите рассказать об этом сами).

Нужно ли мне носить пояс?Использования пояса поможет Вам чувствовать себя в большей безопасности и быть более уверенным. В частности, многие женщины предпочитают дополнительную поддержку и носят соответствующим образом подобранные корсет или пояс-трусы. В то же время другие больные рассчитывают исключительно на адгезионную прочность калоприемника.Все зависит только от Вас!

Каким калоприемником мне предстоит пользоваться?Сестра по уходу за стомами поможет Вам решить, какой калоприемник будет для Вас наилучшим на начальных стадиях, и Вас обучат обращению именно с этим конкретным типом калоприемника. Позднее Вы, может быть, захотите попробовать другой тип калоприемника. Сестра по уходу за стомами объяснит Вам, что имеется на рынке и какая продукция Вам лучше всего подходит.

Насколько часто будет нужно менять калоприемник?Это зависит от Вас и от того, каким типом калоприемника Вы пользуетесь.Вы должны менять однокомпонентные адгезивные калоприемники, когда уровень содержимого доходит до половинной отметки или когда Вы начинаете ощущать неудобство.Однако, пожалуйста, избегайте постоянных и не оправданных необходимостью смен, поскольку Вы можете повредить кожу и вызвать ее раздражение.Если Вы пользуетесь двухкомпонентной системой, то клеящуюся пластину оставляют на 3–4 дня, а закрывающийся или дренируемый мешочек меняют тогда, когда это удобно.

Где лучше всего менять калоприемник?Идеальным местом является ванная комната. Там не будет никаких помех со стороны окружающих и там есть теплая вода, которая необходима для промывания стомы. Однако, подойдет и любое другое уединенное место, например, спальня, куда Вы можете взять с собой небольшую емкость с теплой водой.

Что мне будет необходимо?Ниже перечислены, которые Вам потребуются для ухода за стомой. Их следует хранить вместе, в контейнере с крышкой и в готовом для использования виде.Не забывайте своевременно пополнять запасы необходимых материалов.Перечень:1. Новый калоприемник (соответствующего типа и размера).2. Мерка (трафарет) для проверки того, не изменился ли размер Вашей стомы. Такую мерку Вам даст Ваша сестра по уходу за стомами.3. Дополнительные материалы, которыми Вы пользуетесь (например, паста Стомагезив).4. Бумажные полотенца и салфетки или что-то в этом роде.5. Бумажный мешочек, пластиковый пакет или газета (для использованного калоприемника).6. Небольшие ножницы (предпочтительно с одним закругленным и другим острым концом).7. Запасной зажим (для дренируемых калоприемников).8. Маленькое зеркальце.

Как менять калоприемник?Технику смены калоприемника Вам объяснят еще в больнице, однако, хорошо иметь в качестве напоминания перечень необходимых для этого операций. Еще до начала процедуры позаботьтесь о том, чтобы Ваш контейнер с материалами для смены содержал все то, что Вам потребуется.1. Подготовьте чистый калоприемник. (Ножницами увеличьте центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому).2. Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.3. Выбросьте использованный калоприемник в газету, в бумажный или пластиковый пакет.4. Вытрите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки.5. После этого с помощью теплой воды и салфетки промойте стому и кожу вокруг нее. (Какие-либо специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны).6. Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки).7. Если Вы пользуетесь защитным кремом, вотрите его в кожу до полного впитывания. Уберите избыток крема.8. С помощью мерки проверьте, что размер или форма Вашей стомы не изменилась.9. Наконец, приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя.

Что делать с использованными калоприемниками?Следует опорожнить содержимое в унитаз, отрезав нижнюю часть закрытого калоприемника ножницами. Тщательно промойте калоприемник под струей воды.Заверните использованный калоприемник в газетную бумагу и выбросьте в мусорный контейнер.

Не следует пытаться спускать использованные калоприемники в унитаз; так как они изготовлены из пластмассы. Вы можете засорить канализацию.

Смогу ли я вернуться к своей работе?В большинстве случаев больные со стомами возвращаются к нормальной жизни и приступают к той работе, которую выполняли до операции. Однако, заниматься поднятием тяжестей, копанием или интенсивным ручным трудом не рекомендуется.Если Ваша работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, может возникнуть необходимость в ее смене.Если все же Вы сомневаетесь в отношении возможности возврата к своей прежней работе, проконсультируйтесь с Вашим врачом или сестрой по уходу за стомами.

Когда я буду в достаточно хорошей форме?Вы можете начать физические упражнения, когда почувствуете себя достаточно хорошо, и Ваш врач согласится с тем, что они не принесут Вам вреда. Если для этого потребуется несколько больше времени, чем Вы рассчитывали, будьте терпеливы. Вы не можете ускорить процесс заживления.

Что можно сказать о моей социальной жизни?Ваша социальная жизнь скоро восстановится. Нет никаких оснований отказываться от посещения магазинов, кафе и ресторанов, от танцев и театров и т.д., если чувствуете, что готовы к этому.

Как обстоят дела со спортом и любимыми занятиями?Наличие стомы не является препятствием для того, чтобы Вы продолжали заниматься Вашим любимым видом спорта или проводили свободное время так, как Вы привыкли и любите. Туризм, езда на велосипеде, теннис, работа в саду, занятие парусным спортом и даже плавание — все это доступно и является неотъемлемой частью повседневной жизни сотен таких же, как Вы, больных со стомами.Можно заниматься даже теми видами деятельности, которые связаны со значительной физической нагрузкой. Но сначала следует проконсультироваться с врачом или сестрой по уходу за стомами. Они могут порекомендовать Вам определенные меры предосторожности для того, чтобы избежать травм или случайного повреждения стомы.

Смогу ли я по-прежнему принимать ванну и душ? Смогу ли я заниматься плаванием?Нет никакой нужды в том, чтобы избегать воды, просто из-за того, что у Вас стома.Принимая ванну или душ, следует продолжать носить калоприемник как обычно. Если калоприемник снабжен фильтром, этот фильтр следует прикрыть прилагаемой наклейкой из вощеной бумаги, чтобы он оставался сухим. При необходимости Вы можете снять калоприемник после водных процедур, очистить и подсушить кожу вокруг стомы. Вы также можете снять калоприемник перед принятием водных процедур.Вы можете заниматься плаванием. Калоприемник следует носить под купальным костюмом как под обычным платьем или, если Вам так покажется удобней, можете использовать для этих случаев совершенно незаметные водоустойчивые калоприемники.

Будет ли мне нужна особая диета?Нет, питайтесь как обычно, если врач не назначит Вам какую-то специальную диету.Стома будет функционировать нормально до тех пор, пока Вы будете соблюдать сбалансированную диету, т.е. регулярно принимать пищу и включать в рацион питания большое количество свежих овощей и фруктов.Самое главное, старайтесь не пропускать время приема пищи и не злоупотреблять тяжелыми и жирными продуктами питания. Они вызывают повышенное газообразование. Если тот или иной продукт питания вызывает запор или понос, просто откажитесь от него на какое-то время, а потом еще раз попробуйте включить его в свой рацион.

Смогу ли я пить спиртное?Да, немного спиртного не принесет Вам вреда. Спиртное будет действовать на Вас так же, как и на всех остальных. Помните, что большое количество пива может привести к более жидкому стулу. Газированные напитки могут вызывать повышенное газообразование. Если Вы выпили слишком много — наутро будет болеть голова! Ваша стома, однако, будет в полном порядке!

Смогу ли я по-прежнему путешествовать?Нет абсолютно никаких причин, по которым Вы должны отказаться от путешествий. У себя в стране, или за границу, по делам или в отпуск, надолго или на один день.Вы можете ощутить повышенное газообразование при полетах на самолетах, однако выпуск этих газов при использовании современных устройств не представит собой особой проблемы.Возможности для смены Вашего калоприемника являются достаточными на самолетах и судах, хотя там может быть для этого мало места.Определенные меры, предпринятые Вами заблаговременно, позволят Вам быстро проводить смену калоприемника в условиях поездки. Приготовьте небольшой «набор для разъездов» в косметичке или в пластмассовом бумажнике, который Вы можете держать в Вашей ручной сумочке или в кармане пиджака. Его содержимое должно включать чистый калоприемник, несколько салфеток, небольшой контейнер с дезодорантом и пустой пластиковый пакет для использованных калоприемников.Во время путешествия рекомендуется: - упаковать в ручную кладь запас материалов по уходу за стомой на несколько дней на тот случай, если Ваш основной багаж потеряется.- взять достаточное количество материалов по уходу за стомой, а также других лекарств, потому что достать их, когда Вы будете в разъездах, может оказаться нелегкой задачей.

Что произойдет с моей половой жизнью?Во время операции Ваш хирург сделает все от него зависящее, чтобы избежать повреждения нервов, которые влияют на Ваши половые органы. Однако, в ряде случаев определенных нарушений не избежать. В небольшом числе случаев мужчина в результате операции окажется неспособным к эрекции. У женщины может ощущаться определенный дискомфорт во время полового сношения в результате наличия рубцов и сужения влагалища.В таких случаях важно помнить, что половой акт является не единственным способом давать и получать удовольствие. Существуют и другие пути достижения сексуальной удовлетворенности и близости со своим партнером.Если Вы испытываете какие-либо проблемы или Вас что-то волнует, не стесняйтесь спросить об этом у Вашего хирурга или у сестры по уходу за стомами. Они поймут и дадут Вам ценный совет.

Что можно сказать о предохранении от беременности?Многие женщины с илеостомами и колостомами могут принимать оральные противозачаточные средства без негативных последствий. При этом врач может рекомендовать и иной метод предохранения от беременности. Обсудите с ним этот вопрос.

Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?Вообще говоря, нет никаких оснований в этом сомневаться. Если все же возникли сомнения, обсудите этот вопрос с врачом.Многие матери и отцы со стомами имеют здоровых детей и счастливы!

С какими проблемами я могу столкнуться?Обучаясь тому, как жить с колостомой, Вы можете время от времени сталкиваться с той или иной проблемой. Полезно знать, как избегать возникновения таких проблем и какие действия следует предпринимать в том случае, если они все же возникают.

Рубрику подготовил Костюк Игорь Петрович

www.colorectalcancer.ru

Инструкция по замене калоприемника, предложенная «КонваТек»

      1. Подготовка чистый калоприемник. Ножницами увеличьте центральное отверстие пластины таким образом, чтобы аккуратно вмещало в себя стому.

      2. Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.

      3. Выбросите использованный калоприемник в газету, в бумажный или пластиковый пакет.

      4. Вытрите кожу вокруг стому, используя сухие марлевые или бумажные салфетки.

      5. Теплой водой и салфеткой промойте стому и кожу вокруг нее (специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны).

      6. Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки).

      7. Если пользуетесь защитным кремом, вотрите его в кожу до полного впитывания. Уберите лишний (не впитывающийся) крем.

      8. С помощью мерки убедитесь, что размер и форма стомы не изменились.

      9. Наконец, приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя.

Уход за пациентами с эпицистостомой

Эпицистостома (вид уростомы) – надлобковый мочепузырный свищ (отверстие в мочевом пузыре для отвода мочи).

Если эпицистостома оставлена на длительное время или постоянно, дренаж мочи осуществляется через головчатый катетер Пеццера, Малеко, которые при сформировавшемся свище не требует фиксации.

Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц во избежании его закупорки мочевыми солями и отрыва головки катетера при его замене.

Дистальный конец катетера через трубку соединяется с мочеприемником.

Если пациент ходит, мочеприемник прикрепляется к его голени или бедру, если лежит, мочеприемник подвешивается к раме кровати.

Уход за гастростомой.

Гастростома – отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомия выполняется после травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудаляемых) опухолях пищевода и глотки.

Гастростомия выполняется для того, чтобы накормить пациента. В отверстие вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой, в промежутках между кормлениями.

Осуществляя кормление пациента, с зонда снимают трубку, присоединяют к зонду воронку, наливают в воронку немного воды (30 мл), а затем, когда вода «уйдет» из воронки, в нее добавляется пища. После пищи через зонд вновь вводят немного воды.

Обработку кожи вокруг стомы осуществляется ежедневно, поскольку меняют повязку, и наносят на кожу цинковую мазь.

Пособие при гастростомах

Оснащение- функциональная кровать, зонд желудочный стерильный, зажим для зонда, шприц Жанэ, лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача, паста Лассара, нестерильные перчатки, пластырь, салфетки, мешок для сбора белья, мешок для сбора отработанного материала, емкость с теплой водой, воронка

Подготовка к процедуре.

  1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру

  2. Помочь пациенту занять высокое положение.

  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

  4. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь.

  5. Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение процедуры.

  1. Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.

  2. Пожить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область.

  3. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи.

  4. Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим.

  5. Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипячёной водой.

  6. Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц.

  7. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой.

  8. Обработать перчатки антисептическим средством.

  9. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений.

  10. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.

  11. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.

  12. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.

  13. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.

Окончание процедуры.

  1. Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать.

  2. Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья

  3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

  4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

  5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

studfiles.net

Как выглядят калоприемники для колостомы? — МегаЛекции

Существует несколько различных типов калоприемников:

– однокомпонентный

– двухкомпонентный,

– прозрачный,

– матовый,

– с фильтрами и без фильтров.

Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока.

Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, который прикрепляется к клеящейся пластине, выполняющей функцию «второй кожи».

Наиболее часто задаваемые пациентами вопросы:

– Каким калоприемником мне предстоит пользоваться?

– Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?

– Нужно ли мне носить пояс?

– Насколько часто будет нужно менять калоприемник?

– Где лучше всего менять калоприемник?

– Что мне будет необходимо?

– Как менять калоприемник?

– Смогу ли я вернуться к своей работе?

– Когда я буду в достаточно хорошей форме?

– Что можно сказать о моей социальной жизни?

– Как обстоят дела со спортом и любимыми занятиями?

– Смогу ли я по-прежнему путешествовать?

– Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

Подбор калоприемника.

Но, пожалуй, первое, что Вы сможете услышать в отношении подбора средств ухода от профессионалов – это категорическую рекомендацию не пользоваться, отечественными поясными калоприемниками, как, впрочем, и импортными.

Дело в том, что ничего, кроме вреда для стомы сдавливание живота принести не может.

Это будет относиться не только к калоприемникам, но и ко всем эластичным бандажам, особенно узким, которые использовать категорически не советуем.

Что же касается применения клеящихся калоприемников, то в общем случае:

 

1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив её от волос и остатков клеевого слоя.

2. Используя прилагаемый шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий диаметру стомы. При этом можно использовать зеркало.

3. Если стома имеет неправильную форму, можно изменить форму отверстия в трафарете с помощью ножниц (желательно использовать ножницы с закругленными тупыми концами).

4. Размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм. превышать размер стомы. Не забудьте, что у лежачих пациентов нижний конец калоприемника должен быть направлен не к ногам, а к спине больного.

5. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий - обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.

6. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесённому контуру, следя, чтобы не прорезать калоприёмник насквозь.

7. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. При этом, если стома Вам не видна, можно использовать зеркало.

8. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к не герметичности калоприёмника.

9. Приклеивайте калоприемник к коже в течение минуты, рукой прижимая край отверстия прилежащий к стоме.

10. Снятие калоприемника происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.

Не следует, промывая калоприемники при очередном сбросе содержимого, допускать попадания воды в верхнюю часть пакета, во избежание попадания её под клеевой слой, что ведёт к преждевременному отклеиванию калоприемника, а при использовании двухкомпонентных калоприемников (пластинка плюс мешок на защелке) следует помнить, что не следует мыть пластинку, стоящую на теле.

Помните, что калоприемник наклеивается на кожу только один раз и повторное его использование не допускается.

При возникновении ощущения жжения под клеевым слоем немедленно снимите калоприемник и обратитесь к специалисту, так как это может быть свидетельством возникшей аллергической реакции.

Девять наиболее частых причин нарушения герметичности калоприёмника

Плохое приклеивание к коже около стомы

Удостоверьтесь, что кожа около стомы сухая и чистая. Прижмите наклеиваемый пакет к коже тёплой рукой и подержите минуту-другую, для обеспечения хорошего наклеивания.

Неправильно подобранный размер отверстия калоприёмника

Если размер Вашей стомы изменился (например, в результате изменения веса тела) и Вы не изменили соответствующим образом размер вырезаемого отверстия, это может послужить причиной подтекания содержимого под клеевую пластину и, как результат, негерметичности калоприёмника.

Изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания калоприёмника

При наличии изгибов кожи или складок в месте наклеивания клеевой пластины калоприёмника, именно по ним может происходить утечка содержимого мешка. Проконсультируйтесь у специалиста, относительно рекомендуемого в этом случае типа калоприёмника или применения специальных средств исключающих возможность подтекания.

Раздражение кожи вблизи колостомы

Раздражение кожи вблизи колостомы может быть причиной плохого приклеивания калоприёмников. При этом необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы выявить истинную причину такого раздражения, и ликвидировать её, не дожидаясь серьёзных осложнений требующих длительного лечения.

Неподходящий угол наклеивания мешка

Очевидно, что если мешок ориентирован несоответствующим образом, то сам вес содержимого калоприёмника будет создавать закручивающее усилие на клеевую пластинку калоприёмника и способствовать его скорейшему отклеиванию. Иногда этот угол несколько отличается от строго вертикального, и каждый пациент должен определить его для себя на основании индивидуальной конфигурации тела.

Нерегулярное опорожнение калоприёмника

Обычно калоприёмник опорожняется, когда его содержимое занимает от 1/3 до ? объёма. Несоблюдение этого правила может привести к попаданию содержимого под клеевой слой и отклеиванию калоприёмника.

Чрезвычайно высокая температура

Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя – его «плавлению». Подобные ситуации может сложиться в результате пребывания в очень жарком месте (например, сауне) или заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры. С учётом подобной возможности следует в подобных ситуациях производить более частую смену калоприёмника.

Ненадлежащие условия хранения калоприёмников

Несоблюдение правил хранения калоприёмников (например, в тёплом или влажном помещении) может привести к изменению их клеящих свойств, что необходимо учитывать. Обычно рекомендуется хранить калоприёмники в сухом прохладном месте.

megalektsii.ru